“Un infirmier qui exerce en pratique avancée est un infirmier diplômé qui a acquis des connaissances théoriques, le savoir faire nécessaires aux prises de décisions complexes, de même que des compétences cliniques indispensables à la pratique avancée de sa profession. Les caractéristiques de cette pratique avancée sont déterminés par le contexte dans lequel l’infirmier sera autorisé à exercer”
Selon la définition du Conseil International des Infirmiers (CCI) (adoptée en 2008)
Les infirmiers en pratique avancée occupent une place stratégique dans la prise en charge coordonnée des patients. Leur rôle s’inscrit dans une logique de complémentarité avec les médecins et les autres professionnels de santé, afin d’optimiser la qualité, la continuité ainsi que l’accessibilité des soins.
Selon le Ministère de la Santé : « La pratique avancée vise un double objectif : améliorer l’accès aux soins ainsi que la qualité des parcours des patients en réduisant la charge de travail des médecins sur des pathologies ciblées »
Nous pouvons cependant les compléter par objectifs suivants, communs quelque soit la mention :
- Améliorer la qualité de vie des patients en les rendant acteurs de leur prise en charge et en réduisant les complications liées à la maladie, y compris les complications cardiovasculaires, tout en assurant un confort optimal pour tous les patients, quel que soit leur choix thérapeutique.
- Contribuer à la recherche et à l’innovation : en participant à des études cliniques et en développant de nouvelles pratiques de soins.
- Optimiser l’accès et la continuité des soins en désengorgeant les consultations médicales et en assurant un suivi régulier et coordonné, y compris à domicile.
- Ralentir la progression des maladies chroniques par un dépistage précoce, une éducation thérapeutique renforcée, un suivi rigoureux et l’optimisation des traitements néphroprotecteurs.
- Favoriser l’adhésion du patient à son projet de soins en ciblant précisément les besoins, les préférences et les valeurs du patient, l’IPA l’aide à comprendre sa maladie et son traitement, et à s’engager activement dans les décisions concernant sa santé.
Textes principaux
- Loi n° 2023-379 (19 mai 2023) : amélioration de l’accès aux soins et confiance envers les professionnels.
- Arrêté du 18 juillet 2018 (définition des listes liées à l’exercice IPA) :
- Annexe I : actes techniques réalisables sans prescription médicale.
- Annexe II: actes de suivi et de prévention à demander.
- Annexe III : dispositifs médicaux prescriptibles.
- Annexe IV : examens de biologie médicale prescriptibles.
- Annexe V : prescriptions médicales renouvelables ou adaptables par l’IPA.
- Arrêté du 25 avril 2025 (primo-prescription) :
- Annexe VI : prescriptions autorisées pour tous les IPA.
- Annexe VII : prescriptions de produits et prestations selon la mention,
avec ou sans diagnostic médical préalable.
Ressources officielles
Contenu de la formation IPA (arrêté) :
(Legifrance) https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000037218463/
Liste des pathologies prises en charge par les IPA :
(Legifrance) https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000037218197/
En Suisse et au Canada, les IPA disposent d’un accès direct, certains exerçant en cabinets autonomes sans lien obligatoire avec un médecin.
En France, le modèle repose sur la collaboration avec les médecins, favorisant le travail en équipe et évitant l’exercice isolé, considéré comme un gage de qualité.
…
