L’IPA aux urgences, officialisé en France par le décret n° 2021-1384 du 25 octobre 2021, est un professionnel de santé formé pour intervenir en autonomie collaborative dans les services d’urgences, SAMU et SMUR. Il est habilité à évaluer, conduire des hypothèses diagnostiques, traiter et suivre des patients dans des situations de complexité diverse, en collaboration avec le médecin et toute l’équipe soignante afin de fluidifier les parcours de santé tout en préservant qualité et sécurité des soins.
Champs d’intervention
Les IPAU interviennent dans deux types de parcours :
- Parcours complexes ou urgences vitales : Les IPA participent à la prise en charge de pathologies graves sous la conduite diagnostique du médecin, telles que les syndromes coronariens aigus, les intoxications graves, ou les traumatismes importants…
- Parcours moins complexes : Ils gèrent de manière autonome des situations cliniques comme le tri 4, 5 de la grille FRENCH : abcès cutanés, plaies simples… en collaboration avec le médecin dont la présence est nécessaire.
Le décret n° 2025-55 du 20 janvier 2025 définit les conditions de l’accès direct aux infirmiers en pratique avancée. Motifs de recours et des situations cliniques mentionnés à l’article R. 4301-3-1
Lieux d’intervention
Dans des établissements publiques ou privés « à la condition que cette activité soit exercée par un établissement de santé disposant d’une autorisation de soins de médecine d’urgence donnée en application de l’article R. 6123-1 »
Chaque établissement a des besoins spécifiques. C’est pourquoi l’IPAU peut ou pourra intervenir en préhospitalier, à l’accueil des urgences, en régulation, en filières spécialisées (AVC, cardio, Traumato) au déchoquage, en post-urgences, UHCD…
Compétences et actes
L’IPA aux urgences dispose de compétences avancées en évaluation clinique pour prescrire certains types de thérapeutiques et la demande d’actes de radiologie et d’avis de spécialistes.
Les actes techniques que l’IPA peut réaliser, selon l’arrêté du 11 mars 2022, incluent par exemple : pose de cathéters veineux, sondes vésicales ou gastriques, sutures de plaies simples, échoguidage pour ponctions veineuses, décompression de pneumothorax et ventilation non invasive…
L’IPAU est habilité à prescrire de produits ou prestations soumis à prescription médicale obligatoire listés sur l’arrêté du 25 avril 2025.
L’IPA aux urgences bénéficie également de compétences transverses telles que la formation des soignants ou la participation à l’enseignement de futurs IPA, ainsi qu’à des projets de recherche clinique et d’amélioration des soins.
Objectifs spécifiques
Les IPA aux urgences apportent une réelle plus-value en permettant une réduction des délais de prise en charge, favorisant la qualité des soins. Leur présence permet aux médecins de se concentrer sur les cas les plus complexes tout en assurant une gestion efficace des situations moins graves.
Auteurs
Bousraf M., Van Den Bergh K. (2024)
